阜外杨进刚：“吃素”一定能改善心血管健康吗？

    我们都知道，营养过剩能引发高血脂、高血糖、高血压等一系列问题。但是，做素食主义者就可以杜绝心血管疾病吗?实际上，杨进刚副主任医生曾接诊过有很多患者，都说只吃素，非常清淡，但血脂也不正常，这是为什么呢？

    杨进刚分析，问题就在吃素上。

    先来看一下他们吃的所谓的素：米饭、面条、大米粥、油条、饼干、蛋糕、烧茄子。渴了，喝甜饮料。看出来没？这些虽然是素，但都是很不健康的食物。以前很多医生所说的，少吃大鱼大肉，本身就是错误的理念。

    目前的观点是：重视食品的质量，而非是素食或肉食之分。素食和肉食都有质量高低之分。素食中，如精制的面包、馒头、米饭、面条、饼干、蛋糕等都不好。这些东西太精太细，升糖指数高，吃完血糖迅速升高，体内炎症水平升高，之后又迅速下降。不但热量多，人还会很快感到饿。中国很多地方的农民，基本不吃菜，只吃主食和咸菜，得高血压的人非常多，血脂中甘油三酯水平比较高。

    我国学者也做了研究，发现吃素的人并不比吃肉的人动脉粥样硬化的程度轻。就是因为吃的素质量非常低。素食中，新鲜水果蔬菜、粗粮、干果，属于高质量的食物。肉食中，深加工的红肉，如香肠、培根等，还有烤的红肉，属于不好的肉。而鱼肉，尤其是海鱼，就是属于好的肉。

    目前提倡均衡和高质量饮食。鸡蛋和牛奶，现在研究发现对心脑血管病没有害处，是可以适量吃一些的。此外，血脂异常是代谢性疾病，体力活动少，即使是清淡饮食，也可能发生肥胖和胆固醇高，所以要吃动平衡。

    一旦确诊高血压，就要开始吃药吗？

    杨进刚表示，确诊高血压后，是否启动药物治疗主要看三个方面：一是血压升高的程度；二是发生心脑血管疾病的风险，需要根据存在的危险因素，以及高血压是否已经造成脏器损伤来判断；三是是否已经发生心脑血管病。

    如果血压轻度升高，高血压没有达到160/100mmHg，同时没有或仅有1-2个其他危险因素（男性>55岁，女性>65岁；血脂异常；肥胖；吸烟；酗酒；心血管病家族史等），且高血压还没有造成脏器的损伤，也没有糖尿病，可以先进行非药物治疗，包括减少钠盐摄入、健康饮食、戒烟戒酒、减肥、增加中等强度有氧运动、减轻心理压力。

    非药物治疗过程中，要监测血压，如果在1-3个月后血压仍不能达标，也要开始药物治疗。如果血压较高，超过160/100mmHg，已经有心脑血管病或心脑血管病的发病风险比较高，需要服用药物治疗。