省人力社保厅等6部门联合印发方案 深化医保支付方式改革

日前，省人力社保厅等6部门联合印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》（以下简称《方案》）。到今年年底，各设区市按病种收费付费的不少于100个；到2020年，医保支付方式改革覆盖全省所有医疗机构及医疗服务。

根据《方案》，我省将推进医保支付方式分类改革。其中，对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。

《方案》提出，严格理清基本医保责任边界，公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围；加强医保基金总额预算管理，总额控制指标应向基层医疗卫生机构、儿童医疗机构等适当倾斜。

同时，支持推进分级诊疗，结合分级诊疗和家庭医生签约服务制度建设，引导参保人员优先到基层首诊，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围；鼓励定点零售药店做好慢性病用药供应保障，适当延长处方用药时限，患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外购药；差别化设置不同等级医疗机构和跨统筹区医疗机构就诊的报销比例，提高转诊患者的报销比例。